Petawawa Military Family Resource Centre
Issue link: https://read.uberflip.com/i/1273151
Partie 4 - Annulation d'une ou plusieurs autorisations existantes Ne remplissez cette section que pour annuler un consentement existant. Cochez la case appropriée. Annuler tous les consentements. Annuler les consentements donnés pour la personne, le groupe ou l'entreprise identifié(e) ci-dessous : Nom de la personne : Nom du groupe : Nom de l'entreprise : Note Si vous souhaitez qu'un autre représentant agisse en votre nom en matière d'impôt sur le revenu pour le compte indiqué dans la partie 1, remplissez les parties 2 et 3. Dans le cas contraire, passez à la partie 5. Partie 5 - Signature Vous ou votre représentant légal (par exemple, une personne ayant une procuration, un tuteur, un exécuteur ou un administrateur de votre succession) devez signer et dater ce formulaire. Si vous signez et datez ce formulaire en tant que représentant légal, envoyez-nous une copie du document juridique qui vous identifie comme représentant légal, si vous ne l'avez pas déjà fait. En signant et en datant ce formulaire, vous nous autorisez à traiter avec la personne, le groupe ou l'entreprise identifié(e) dans la partie 2 et/ou à annuler les consentements indiqués dans la partie 4. Nous ne traiterons pas ce formulaire s'il n'est pas signé et daté par vous ou votre représentant légal. Ce formulaire doit être reçu par l'ARC dans les six mois suivant date de signature. Dans le cas contraire, il ne sera pas traité. Nom en caractères d'imprimerie Année Mois Jour Partie 3 - Niveaux d'autorisation Cochez l'une ou l'autre case : • l'encadré A ci-dessous pour donner son consentement pour tous les exercices fiscaux et préciser le niveau d'autorisation ; ou • L'encadré B ci-dessous permet de donner son consentement pour un ou plusieurs exercices fiscaux spécifiques et de préciser le niveau d'autorisation pour chaque exercice fiscal. Note Si vous n'indiquez pas de niveau d'autorisation, nous vous attribuerons le niveau 1. A. Tous les exercices fiscaux (passés, présents et futurs) Niveau d'autorisation (niveau 1 ou 2) : Le cadre B ci-dessous ne s'applique pas si vous avez donné un accès en ligne à un représentant. B. Indiquez le ou les exercices fiscaux applicables (passés et/ou présents) et précisez le niveau d'autorisation (niveau 1 ou 2) pour chaque exercice fiscal. Année(s) fiscale(s) Niveau d'autorisation Note Si ce consentement concerne un compte fiduciaire et que la fin de l'année n'est pas le 31 décembre, indiquez le mois et le jour de la fin de l'année : Mois Jour Date d'expiration Saisissez une date d'expiration si vous souhaitez que le consentement prenne fin à une date précise. Votre consentement restera en vigueur jusqu'à ce que vous lannuliez, il atteint la date d'expiration que vous avez choisie, ou nous sommes informés de votre décès. Date d'expiration du consentement Année Mois Jour RepID GroupID G Numéro d'entreprise Imprimé au Canada Loi sur la protection des données personnelles Numéro de fichier ARC/P-PU-005